Хирургия позвоночника

Вопросы нейрохирургического лечения пациентов широко поднимаются как во врачебных кругах, так и среди пациентов. В лечении позвоночника актуальна малоинвазивная хирургия. Такие процедуры выполняют не в каждой клинике. Большинство пациентов лечат техникой «традиционной открытой хирургии» -методом, введенным в конце 30-х годов прошлого века.

Несмотря на гигантский технологический прогресс в медицине, лечение позвоночника в отечественных клиниках основывается на оперативной технике, в которой доступ к позвоночнику происходит методом обширного рассечения оболочек.

В Германии для лечения проблем позвоночника применяется лазерная и микроинвазивная хирургия. В результате достигаются:

• кардинальное улучшение комфортности во время процедуры;
• сокращение пребывания в больнице;
• быстрое восстановление;
• снижение риска осложнений.

В немецких клиниках спинальной нейрохирургии устраняют следующие патологии:

• межпозвоночные грыжи ;
• сужение спинномозгового канала;
• нестабильность позвоночника;
• периферические неврозы (туннельные синдромы);
• опухоли спинного мозга.

Операции на шейном отделе позвоночника в Германии чаще проводятся с целью ликвидации нестабильности. А вот в поясничном отделе больше встречаются межпозвоночные грыжи, которые устраняются малоинвазивными методами.

Показания к оперативному лечению позвоночника

Длительная (более трех месяцев) боль в различных сегментах позвоночника считается хронической. С ней бороться труднее, а лечение дает плохие результаты, и пациенты нуждаются в интенсивной терапии под руководством специалистов по реабилитации. Только небольшой группе пациентов с серьезными клиническими признаками и радиологической картиной показано хирургическое вмешательство до проведения консервативной терапии. В случаях, когда консервативное лечение под руководством квалифицированных ортопедов не дает результата, немецкие специалисты назначают операцию.

На первом этапе хирургическое вмешательство в обязательном порядке назначается в таких случаях:

• ослабление мышечной силы нижних конечностей;
• нарушение функции сфинктеров;
• расстройство чувствительности в конечностях;
• сильный болевой синдром.

Чрезкожная нуклеопластика технологией Cablation

Нуклеопластика позвоночника в Германии выполняется с целью декомпрессии межпозвонкового диска. Рекомендуется метод для лечения закрытой грыжи ядра. В Германии, благодаря применению технологии Coblation, запатентованной компанией ArtroCare, удаление тканей нуклеопластической технологией обеспечивает безопасную и эффективную декомпрессию межпозвонкового диска. Эту процедуру выполняют в амбулаторных условиях – без последующей госпитализации пациента.

С 2000 года нейрохирургические клиники Германии провели более 100 000 процедур нуклеопластики запатентованной технологией Coblation. Для удаления ядра используют хирургическое оснащение SpinWand. Удаление ткани происходит при низкой температуре, что позволяет сохранить окружающие здоровые ткани во время декомпрессии.

Эффективность процедуры подтверждена научными и клиническими доказательствами ведущих специалистов Германии, а также многочисленными публикациями. В исследованиях доказано, что после нуклеопластики наблюдается:

• уменьшение компрессии;
• положительные биохимические изменения межпозвонковых дисков;
• улучшение стандартных критериев клинической оценки.

Эндоскопическая дискэктомия в Германии

Эндоскопическая резекция ядра отличается от классической, открытой дискэктомии своей низкой травматичностью. Малоинвазивная спинальная хирургия в немецких клиниках дает следующие преимущества:

• незначительное повреждение окружающих тканей (мышцы отслаиваются от позвоночника, а не разрезаются);
• небольшая потеря крови (около 100-150 мл, для сравнения при классической операции теряется 300-500 мл);
• маленький, косметический разрез (приблизительно 1,5-2 см длиной, при стандартном вмешательстве 5-10 см).

Благодаря этому в клиниках Германии стало возможным:

• сокращение пребывания в больнице до 12-24 часов;
• снижение интенсивности послеоперационного болевого синдрома;
• сокращение восстановительного периода до 1-3 недель.

Такой результат позволяет избежать ненужных финансовых затрат и быстро вернуться к повседневной жизни даже профессиональным спортсменам.

Открытая декомпрессия

В случае невозможности выполнить эндоскопическое вмешательство, удаление межпозвоночного диска производится методом открытой дискэктомии с задним доступом. Лечение позвоночника в Германии осуществляется с использованием оптического микроскопа, что улучшает визуализационные возможности и повышает безопасность процедуры. Пребывание в клинике составляет 48-72 часа.

Дискэктомия с фиксацией искусственным протезом

Операция выполняется стандартным методом с использованием переднего доступа. Инновация, применяемая в хирургии, — использование в качестве имплантата искусственного диска. Его задача состоит в сохранении и восстановлении подвижности позвоночника на прооперированном участке. Рекомендуется для пациентов с дископатией без смещения в канал спинного мозга.

Для эндоскопической хирургии позвоночника в Германии применяют современное дорогостоящее оборудование. Качественная оптика и освещение позволяют хорошо различать все нервные и костные элементы, что значительно повышает безопасность операции и результативность работы нейрохирурга. Выполняемые в Германии хирургические операции уникальны в Европейском масштабе.

Кифопластика — метод малоинвазивной хирургии

Подобные операции на позвоночнике в Германии предназначены для ликвидации компрессионных переломов. Заключается манипуляция во введении в позвонок с помощью иглы специального катетера. На конце вводимого катетера крепится шарик, который раздувается в теле позвонка, восстанавливая его форму. После через катетер вводится полиметилакрилатное цементирующее вещество. Метод показан пациентам с переломами вследствие остеопороза.

Результаты кифопластики:

• устранение болевого синдрома;
• восстановление физиологической целостности позвоночника;
• предупреждение деформации в будущем.

Удаление диска со стабилизацией — ламинэктомия

Для резекции сложных дегенеративных изменений проводятся стабилизирующие операции на позвоночнике классическим методом. На место удаленного диска помещается жесткий имплантат из углерода или биоматериала. Затем конструкция закрепляется титановыми стержнями.

Ламинэктомия проводится только в случаях отсутствия альтернативных методов хирургии, когда для достижения результата требуется создать достаточное пространство, чтобы устранить сдавление тканей, восстановить кровообращение и купировать болевой синдром.

Хирургия позвоночника при опухолях спинномозгового канала

Оперативное вмешательство проводят под общей анестезией в положении больного лежа на животе, что обусловлено спецификой расположения опухолей.

В ходе операции осуществляется:

• полное либо частичное удаление образования;
• декомпрессия позвоночника;
• создание условий для правильной циркуляции спинномозговой жидкости.

Тотальной резекции подлежат доброкачественные образования: невриномы и менингиомы. Использование интраоперационного нейромониторинга позволяет определить функциональную активность нервных корешков. В результате опухоль удаляется полностью без травматизации нервов. После операции опытные специалисты подготавливают индивидуальную восстановительную программу. Стоимость операции на позвоночнике в Германии может рассчитываться как с включением реабилитационной программы, так и без таковой.